湖南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)《湖南省支持職工互助保障提質(zhì)擴面增效的若干措施》的通知

湘政辦發(fā)〔2025〕58號

各市州人民政府，省政府各廳委、各直屬機構：

　　《湖南省支持職工互助保障提質(zhì)擴面增效的若干措施》已經(jīng)省人民政府同意，現印發(fā)給你們，請結合實(shí)際認真貫徹落實(shí)。

　　湖南省人民政府辦公廳

　　2025年12月31日

　?。ù思鲃?dòng)公開(kāi)）

湖南省支持職工互助保障提質(zhì)擴面增效的若干措施

　　為貫徹落實(shí)黨的二十大和二十屆歷次全會(huì )關(guān)于加強普惠性、基礎性、兜底性民生建設重大部署，充分發(fā)揮職工互助保障在提升職工醫療保障水平中的作用，進(jìn)一步完善多層次醫療保障體系，提升職工醫療保障水平，減輕職工醫療負擔，擴大互助覆蓋范圍，防范因病致貧返貧，推動(dòng)我省職工互助保障提質(zhì)擴面增效，根據《中國工運事業(yè)和工會(huì )工作“十四五”發(fā)展規劃》等文件精神，結合我省工作實(shí)際，制定如下措施。

　　一、優(yōu)化實(shí)施路徑，提升保障水平

　?。ㄒ唬┟鞔_參保原則。堅持自愿性、團體性原則，黨政機關(guān)、企事業(yè)單位在職職工由所在單位工會(huì )組織集中參加。鼓勵各用人單位支持本單位工會(huì )組織全體在職職工參加職工互助保障。積極宣傳發(fā)動(dòng)新就業(yè)形態(tài)勞動(dòng)者通過(guò)行業(yè)性、區域性工會(huì )聯(lián)合會(huì )參保。對參保人員不限職業(yè)、戶(hù)籍，無(wú)等待期、免體檢、無(wú)疾病種類(lèi)和既往病癥限制。職工互助保障期一般以自然年度為周期。（省總工會(huì )、各市州人民政府按職責分工負責）

　?。ǘ┩晟票Ｕ象w系。健全以職工住院互助保障和特殊疾病保障為主體，生育補助、家庭成員補助等特色項目為補充的保障體系。在公益普惠的基礎上，互助保障適度向重大疾病職工傾斜，研究制定大病關(guān)愛(ài)專(zhuān)項，防范因病致貧返貧。堅持適度補償原則，發(fā)揮補充保障作用，防止出現保障不足或過(guò)度補償。（省總工會(huì )牽頭負責）

　?。ㄈ┘訌娞厥馊后w保障。加強對新就業(yè)形態(tài)勞動(dòng)者等群體保障需求的調查研究，出臺專(zhuān)項保障計劃。加大困難職工等群體參加互助保障的支持力度，在繳納互助金上予以適當減免，在補助金給付上予以適當傾斜。（省總工會(huì )牽頭負責）

　?。ㄋ模┩卣狗?wù)功能。各級工會(huì )組織要依托職工互助保障平臺，不斷拓展職工健康關(guān)愛(ài)渠道。通過(guò)舉辦職工健康知識競賽、職工健康運動(dòng)會(huì )等文體健康活動(dòng)，傳播互助保障理念，普及健康知識，切實(shí)提升職工健康素養。為包括新就業(yè)形態(tài)勞動(dòng)者在內的廣大職工開(kāi)展健康講座、提供免費體檢和女職工“兩癌”公益篩查等健康服務(wù)，建立職工健康檔案，構建全方位、多層次的職工健康保障體系。（省總工會(huì )、省衛生健康委按職責分工負責）

　　二、夯實(shí)資金保障，確保穩健運行

　?。ㄎ澹┟鞔_保障標準。職工互助保障要始終堅持較低收費、低門(mén)檻、公益性原則，互助金繳費標準不高于當年我省居民基本醫療保險個(gè)人繳費標準的50%。省總工會(huì )按照繳費義務(wù)與保障權利相統一的原則，科學(xué)合理設計保障項目和補助標準。（省總工會(huì )牽頭負責）

　?。┩貙捹Y金籌措渠道。突出職工主體地位，鼓勵職工自主繳納互助金。用人單位可以統一從工會(huì )經(jīng)費中列支為職工繳納互助金。鼓勵采取“個(gè)人承擔一部分、用人單位承擔一部分、各級工會(huì )補助一部分”的共同籌措互助金方式，吸引更多職工及新就業(yè)形態(tài)勞動(dòng)者參加職工互助保障。用人單位與職工可以通過(guò)協(xié)商確定分攤比例。（省總工會(huì )牽頭負責）

　?。ㄆ撸﹪栏褓Y金使用監管。始終堅持職工互助保障公益性原則，收繳的互助金屬于全體參保職工所有，除去必要的運營(yíng)成本和風(fēng)險儲備金外，全部用于支付職工補助和開(kāi)展職工健康保障相關(guān)活動(dòng)，任何組織、個(gè)人不得侵占和挪用。在職工互助保障補助金給付范圍外開(kāi)展的活動(dòng)，要建立健全相應的資金管理制度，嚴格審批，合理使用，接受參保職工監督，并在一定范圍內進(jìn)行公示。合理確定資金結余比例，加強沉淀資金管理。（省總工會(huì )牽頭負責）

　?。ò耍┨嵘L(fēng)險防范能力。增強風(fēng)險防控意識，對職工互助保障活動(dòng)存在的各類(lèi)風(fēng)險進(jìn)行分類(lèi)識別、量化評估，尤其是針對資金管理、信息安全等方面存在的風(fēng)險狀況，建立風(fēng)險排查、監測預警、協(xié)調聯(lián)動(dòng)機制。建立健全風(fēng)險儲備金制度，省總工會(huì )按照年度繳費總額的5%—10%從工會(huì )經(jīng)費中劃撥風(fēng)險儲備金，防范發(fā)生系統性和區域性給付風(fēng)險。建立健全責任追究機制，確保資金安全高效運行。（省總工會(huì )牽頭負責）

　?。ň牛┙∪邊f(xié)同機制。各級總工會(huì )與同級醫保部門(mén)建立聯(lián)動(dòng)機制，積極參與相關(guān)政策制定的調查研究和溝通論證，切實(shí)把握職工互助保障是多層次醫療保障體系重要組成部分的定位，推動(dòng)職工互助保障與基本醫保、大病保險、醫療救助等相關(guān)政策互補銜接、錯位發(fā)展。加強政策研究，適應漸進(jìn)式延遲法定退休年齡政策，合理確定參加職工互助保障的年齡限制。（省總工會(huì )、省人力資源社會(huì )保障廳、省醫保局、各市州人民政府按職責分工負責）

　　三、加強組織引導，廣泛動(dòng)員參保

　?。ㄊ┩晟乒ぷ魍七M(jìn)機制。推動(dòng)形成“政府指導、工會(huì )牽頭主辦、各方支持”的工作格局。政府積極發(fā)揮指導作用；省總工會(huì )負責組織全省各級工會(huì )做好職工互助保障各項工作，穩步推進(jìn)職工互助保障省級統籌；人力資源社會(huì )保障、衛生健康、醫保、數據等部門(mén)按照各自職責，與同級總工會(huì )建立完善規范的個(gè)人醫療信息授權調閱機制，積極穩妥推進(jìn)醫保報銷(xiāo)與職工互助保障補助發(fā)放“一站式”結算；財政部門(mén)配合省總工會(huì )推動(dòng)湖南省職工互助保障資金專(zhuān)用電子票據在全省范圍內應用；民政部門(mén)積極做好職工互助保障的社會(huì )組織登記，協(xié)同業(yè)務(wù)主管單位加強對其管理和執法監督；衛生健康部門(mén)與同級總工會(huì )共建職工互助保障定點(diǎn)合作單位，聯(lián)合開(kāi)展提升職工健康水平的活動(dòng)。（省總工會(huì )、省民政廳、省財政廳、省人力資源社會(huì )保障廳、省衛生健康委、省醫保局、省數據局、省政務(wù)服務(wù)和大數據中心按職責分工負責）

　?。ㄊ唬┏掷m擴大宣傳覆蓋。建立長(cháng)期宣傳機制，培養政策宣傳隊伍，加大政策宣傳力度、提高政策知曉率、擴大宣傳覆蓋面。各級工會(huì )組織在日常工作中要講好職工互助保障故事，結合職工互助保障參保發(fā)動(dòng)，開(kāi)展互助保障參保流程、保障項目、保障范圍等政策講解，做到常態(tài)宣傳和重點(diǎn)宣傳相結合。充分利用基層工會(huì )深入企業(yè)職工的組織優(yōu)勢，針對非公有制企業(yè)職工、新就業(yè)形態(tài)勞動(dòng)者等擴面難點(diǎn)群體，聯(lián)合企業(yè)、行業(yè)協(xié)會(huì )、園區管委會(huì )等開(kāi)展定向宣傳。用好各類(lèi)思想宣傳陣地和服務(wù)職工陣地，做好包括基本醫保、醫療救助、職工互助保障等在內的國家多層次醫療保障體系的政策解讀宣傳宣講。更好發(fā)揮主流媒體在宣傳中的輿論引導作用，讓全社會(huì )知曉、支持職工互助保障，不斷提升品牌影響力、夯實(shí)品牌形象。（省總工會(huì )、省衛生健康委、省醫保局、各市州人民政府按職責分工負責）

　　本措施自發(fā)布之日起施行，有效期5年。